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Requerimento para acesso à internet gratuíta de Cosmorama
Prefeitura do Município de Cosmorama

IP(Preenchido pela Prefeitura): __________________________

 

 

 

REQUERIMENTO PARA ACESSO A INTERNET GRATUÍTA

 

Nome: _________________________________________________________

RG: ___________________________________________________________

CPF/CNPJ: ______________________________________________________

Endereço: ______________________________________________________

Telefone: (__)___________________      MAC: ________________________ 

 

 

Termo de compromisso

Esclareço estar ciente e compromissado a não alterar a configuração que será informada pelos técnicos da Prefeitura Municipal de Cosmorama, sob pena de suspensão ao acesso por tempo indeterminado.

Comprometo-me a comunicar a Prefeitura Municipal, qualquer alteração de endereço. (Sujeito a bloqueio permanente do IP liberado).

Esclareço ao final que o Município compromete-se exclusivamente a liberação do sinal e que possíveis problemas de manutenção do equipamento pessoal de meu uso são de minha inteira responsabilidade.

Declaro para o devido fim que o imóvel ao qual será instalado o ponto de acesso à internet não possui débitos em atraso com a Prefeitura de Cosmorama.

Desobrigo, por último, a Prefeitura Municipal, de qualquer responsabilidade, que assumo integralmente, pelo uso indevido da internet, tais como uso de "sites" proibidos, práticas criminosas ou qualquer outra prática semelhante.

 

 

Nestes termos

P. Deferimento

 

 

 

Cosmorama, _____ de _______________de 2018

 

 

 

___________________________________

Responsável

 

Obs. O requerimento deverá ser preenchido e entregue na Lançadoria da Prefeitura de Cosmorama juntamente com uma fatura de água do endereço de instalação.

Arquivos para Download abaixo
requerimento internet gratuita.doc